微创外科技术切除腹部肿瘤

伤口小、效果好、恢复快

 

关键词：结肠癌；直肠癌；胃癌；肝癌；

肾上腺肿瘤；腹腔肿瘤;腹膜后肿瘤

 

中南大学湘雅三医院三十四病室微创外科技术取得了新的进展，不仅开展了腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜下胆总管切开取石、腹腔镜下腹股沟疝修补术、腹腔镜下直肠脱垂固定术等常规手术，还成功开展了腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结肠癌根治术、腹腔镜下直肠癌根治术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术以及腹腔镜下巨大腹腔肿瘤切除术等。

典型病例一

患者孙先生70岁，2008年2月在当地医院检查时发现直肠内长有肿块。得知这一结果时孙先生非常害怕，因为当地医院的医生告诉他要尽快做手术，而且腹部的刀口要开15公分以上，术后恢复很缓慢。后来，孙先生得知湘雅三医院三十四病室可以通过腹腔镜做此类手术，便慕名来求医。住院后，医院副院长朱晒红教授、刘海副教授等医疗组成员仔细研究了患者的病情，决定采用腹腔镜为孙先生施行“Dixon手术”。“Dixon手术”即“经腹保留肛门的直肠癌根治术”。经过医护人员近3个小时的紧张手术，直肠肿块顺利切除。孙先生术后不到一周康复出院，让他和家人感到十分欣慰是，腹部最大的手术切口不到4公分。采用腹腔镜技术治疗大肠癌与传统手术相比，除具备微创外科手术的小切口、出血少、恢复快等特点外，对患者来说更重要的是，术中腹腔镜可以将手术视野放大6倍，提高了肿瘤根治效果，避免术后感染、伤口裂开等并发症，大大缩短病人住院时间。

典型病例二

女性患者60岁，发现腹腔肿瘤8年，近年来肿瘤增长较快，严重影响日常生活，来我院就医。体格检查发现10厘米长胆囊手术疤痕和20厘米长的剖腹产手术疤痕，肿瘤巨大，腹部高度膨隆（图-1）。经过必要的手术前准备和周密的手术计划，决定采用微创手术技术切除肿瘤。由于患者以往做过2次开腹手术，腹腔粘连比较严重，手术中仔细分离以往手术粘连，顺利切除重达8公斤的肿瘤。肿瘤切除以后腹部自然塌陷，呈舟状，三个微创手术小切口总长度不到4厘米（图-2）。

图-1：手术前腹部情况：腹腔巨大肿瘤，腹部高度膨隆，可见以前胆囊切除伤口，长约10厘米（箭头所示），下腹部可见长达20公分的剖腹产手术疤痕。

 

图-2 手术后腹部情况：肿瘤切除以后腹腔塌陷呈舟状，实线箭头为以前胆囊切除的陈旧伤口长10厘米；虚线箭头为腹腔镜微小手术伤口，3个小伤口总长度不足4厘米。下腹部中央长达20公分的剖腹产伤口疤痕清晰可见。

 

图-3 手术前CT图片,肿瘤几乎占据全腹腔