痔外科的历史

俗话说“十人九痔”。痔的治疗方法繁多，包括饮食调节、药物治、胶圈套扎、硬化注射、红外线、液氮冷冻等治疗方法，但这些方法多适用于一、二期痔。三、四期痔的治疗以往主要以手术为主，但传统的痔切除手术存在术后疼痛、愈合时间长、大便失禁等诸多并发症。1998 年，意大利学者Longo采用直肠粘膜环状切除技术治疗痔脱垂，并对其机理作了描述。这种新方法的英文简称为PPH(Procedure for prolapse and hemorrhoids)，其实质就是经肛门吻合器直肠粘膜和粘膜下层环型切除，肛垫悬吊。不仅用于痔的治疗,也可以用于直肠黏膜内脱垂和出口梗阻性便秘的治疗。

PPH手术原理

虽然痔是一种常见疾病，但对其发病机理却了解不详。“肛垫”学说的提出奠定了痔的现代概念基础。肛垫学说认为，痔是直肠下端的唇状肉赘或称肛垫，它是每个人都有的正常结构，肛垫发生病理性肥大及下移即称痔病。肛垫理论使痔手术治疗方法取得了显著的改进。屁屁好基于“肛垫”理论，通过环行切除齿线上方直肠黏膜与黏膜下层组织，在切除的同时对远近端黏膜进行吻合，达到肛垫复位的目的（肛垫悬吊）。同时，阻断直肠上动脉分支对痔区的血液供应（肛垫断流），术后痔血供减少，痔体萎缩（见示意图）。PPH最大限度的保留了肛垫组织，保证了肛管区域解剖结构的完整性，在感觉神经丰富的肛管和肛周不留切口。因此，不仅解决了术后疼痛问题，也最大程度的保证了术后肛门的功能。

PPH的疗效

PPH是一种肛肠外科技术，它通过对脱垂的肛垫进行“悬吊”和“断流”，恢复肛垫正常解剖。国内已经开展近4万例，它具有五大显著特点：术后疼痛轻，术后出血少，住院时间短，康复周期快，不破坏肛垫组织及不影响肛门的功能。治疗过程只需20-30分钟，术后一般只需观察2-3天，不影响日常生活。PPH手术并发症明显少于常规手术，可能发生的并发症有出血、感染等。